一、医保定点医院的概念　

　　医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人员根据所公布的名单，选定自己就医的医院,经社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定院就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。　

　　二、广州市政府出台医改政策文件　

　　人口老龄化进程不断加速所带来的就医压力，因生活工作压力、各种污染带来的慢性疾病诊断困难，医护人员数量偏少、素质偏低等问题不断地刺激民众拷问医疗制度。故为改善长久以来都不曾让民众满意的医疗卫生状况，破除民众日益增长的医疗卫生服务要求和医疗资源之间的矛盾，广州市政府于2014年6月3日正式发布经广州市委常委会议、市政府常务会议审议通过的《关于进一步加强和改进基层医疗卫生工作的意见》“1+3”政策文件，即1个主文件《关于进一步加强和改进基层医疗卫生工作意见》和3个配套文件《关于加强基层医疗卫生机构建设和管理的工作方案》、《关于建立区域医疗联合体及开展基层首诊与双向转诊的工作方案》和《关于加强推进全科医生制度的工作方案》，以医保政策“杠杆”为引导，建立健全分级诊疗机制和双向转诊制度，推动基本医疗卫生服务向基层下沉。　

　　2014年12月4日，为进一步落实“1+3”政策文件的具体方案，广州市人力资源和社会保障局、广州市财政局和广州市卫生局联合下发《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》（下称《通知》），要求“参保人员应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构作为其普通门诊就医的定点医疗机构（以下简称基层选定医疗机构），选定基层医疗机构后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构作为其普通门诊专科就医的定点医疗机构（以下简称其他选定医疗机构），如果到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付”。　

　　三、出台《通知》等政策文件后的就医现状　

　　（一）对重大疾病的就医恐慌迫使民众扎堆定点知名三甲医院　

　　现实社会中，受社会压力、饮食无规律和不健康生活方式等因素影响，加之空气和食品污染问题在短时间内无法逆转，社会知名人士因突发性疾病而死亡的报道常见诸媒体。考虑到一旦遭遇重大疾病可以享受高质量的医疗服务，民众纷纷选择中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院等知名三甲医院作为就诊医院。　

　　（二）知名三甲医院不堪重负，加剧看病难。　

　　在现行医保体系下，社区医院主要承担计划生育、社区诊断、开展适龄儿童免疫计划工作等任务，因其设备落后、药品储量不足、医护人员水平不高、难以诊断治疗疑难杂症和慢性疾病等因素导致在社区医院治疗的民众纷纷要求转诊至定点医院。部分民众甚至完全不信任社区医院，直接前往定点三甲医院就医，导致“小病不出社区医院”愿景落空，定点医院人满为患，医疗资源严重浪费。　

　　该《通知》第一条第一项明确规定：参保人员选定基层医疗机构后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构作为其普通门诊专科就医的定点医疗机构（以下简称其他选定医疗机构）。第四项规定：参保人员到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付。据此广州市现行医保体系限定民众只能选择1家定点医院并只能在选定的医院就医，否则无法享受医保报销服务，变相剥夺民众就医选择权。在此种不合理的规定下，为享受医保报销服务，增加疾病治愈率，降低误诊率，无论大病小病，民众纷纷涌向市内知名定点三甲医院，加剧知名定点三甲医院医疗资源与民众需求的矛盾。