一、有关医学背景资料 

　　龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。牙齿缺失是口腔常见疾病之一，它不仅影响面容，而且影响咀嚼和语言功能，进而妨碍食物消化及社交活动。 

　　据查阅文献资料，中国60岁以上的老年人平均缺牙10颗左右，但成功修复的只有50%。在全无牙同时不戴义齿的老年人中，近30%营养不良。消化系统的功能紊乱，易导致机体抵抗力下降，诱发各种全身疾病，直接威胁老年人的身体健康。 

　　二、广州市的有关数据 

　　据广州市统计局发布数据，2016年末，广州市常住人口1404.35万人，城镇人口比重为86.06%；其中户籍人口数户籍人口870.49万人，约占常住人口的62%。广州作为国家中心城市，据南方网先关资料显示，截至2016年底，广州市老年人口比例为17.8%,预计到2020年将达20%，大大高于全国水平。未来，在全球城市作为发展战略过程中，居民幸福感应当作为其中一个非常重要的评价指标。 

　　2008年卫生部公布的全国第三次口腔健康流行病学抽样结果显示，国人的口腔健康较差，其中龋病和牙周病是影响口腔健康的重要因素：中年人龋病患病率为88.1%，老年人龋病患病率为98.4%。据广州市黄埔区成年人口口腔健康现状分析显示，黄埔区青中年期龋齿发生率为87%，老年期为96.95%，虽略低于全国水平，但面临广州高比例的老年人口，解决老年人镶牙医保支付问题迫在眉睫。 

　　三、广州市对于老人镶牙问题的目前现状 

　　经查阅文献，老年人义齿修复方式一般有3种，一是种植义齿，二是固定义齿，三是活动义齿。 

　　据悉，广州市三级医院目前门诊医保患者费用中统筹支付55%个人支付45%，但是活动义齿的费用还没有纳入门诊统筹支付目录，换句话来讲就是需要自费。据市场调查显示，目前1颗活动义齿价格为100元左右，较好的为300元左右，安装义齿后使用更换周期为8至10年。假设1位老人安装10颗活动义齿，附加其他材料费用及治疗费用，总费用约4000元至5000元左右。由于支付能力有限，对于部分社保类退休人员来讲足足相当于整个月的退休工资总额，愿意自费到门诊进行义齿修复的比例肯定不高。 

　　（一）将活动义齿纳入退休人员的门诊医保统筹支付范围。具体可参照医保统筹中单项结算项目，例如“人工晶体”诊疗项目，或者将此项目纳入日间手术项目参照住院报销标准执行。　

　　（二）相关管理部门制定系列的限制使用措施，防止个别不法医疗机构利用此新增医保项目的额度勾结不法分子暗中进行套现。　

　　（三）建议将该项目进行数据测算后，由统筹支付一定比例费用，剩余部分费用由个人进行支付，既突出政府对居民生活基本保障的职能，又可达到有效使用公共资源的目的。